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■　希望物件　　※赤の項目は必須項目です。必ず記入してください。

希望エリア	第１希望　 −希望なし− 沼津市 三島市 富士市 伊豆の国市伊豆長岡町 伊豆の国市韮山町 伊豆の国市大仁町 田方郡函南町 伊豆市修善寺町 その他 第２希望　 −希望なし− 沼津市 三島市 富士市 伊豆の国市伊豆長岡町 伊豆の国市韮山町 伊豆の国市大仁町 田方郡函南町 伊豆市修善寺町 その他
駅からの距離	徒歩 分位まで　　バス便 可 不可
家賃の予算	家賃の選択 ３万円くらいまで ５万円くらいまで ７万円くらいまで 10万円くらいまで 10万円以上可 万円くらいまで
引越しの予定	有り（ 月 日頃までに引越）　　 決まっていない
建物の種類	アパート　　 マンション　　 １戸建て
部屋のタイプ	（例：2LDKなど）
築年数	10年以下　 10〜20年　 20年以上可
階　数	１階　　　　 ２階以上
部屋仕様	洋室のみ　　 和室(畳)も可
洗濯機置場	室　内　　　 ベランダ、室外で可　 無くても可
バス・トイレ	別々希望　　 ユニットバスで可　　 風呂無し可
その他希望

■　申込者　　※赤の項目は必須項目です。必ず記入してください。

フリガナ		お　名　前
生年月日	西暦 年 月 日 才	性　　　別	男性 　 女性
現住所		電　　　話
E-mail		Ｆ　Ａ　Ｘ
勤務先住所		勤　　　続	年
仕事内容		年　　　収	万円
役職:部署など		従　業　員	人

■　入居予定者　　※赤の項目は必須項目です。必ず記入してください。

氏　　名	年齢	続柄	職　業	勤務先・通学先