当院では、希望される方にオンラインHDFを行っています。これは、通常の血液透析(HD)に加え血液ろ過(HF)を行うことにより、血液透析によって生命に直接影響のある低分子量の有害物質を除去し、血液ろ過透析でアミロイドを含む有害な中分子〜高分子量の物質も除去し、透析アミロイドーシス等の長期的な合併症の発生を抑えようとするものです。
オンラインHDFにより、掻痒症、関節痛、イライラ感、色素沈着に有効と報告されていて、透析アミロイドーシス、尿毒症性心筋症、免疫能低下、動脈硬化抑制等の効果が期待されています。
また小規模のデータではありますが、生命予後が改善されると
報告されています。
HDFは通常の透析では除去しきれない老廃物を取り除くため、大量の透析液を補液を使用し、老廃物を積極的に取り除く治療法です。
HDFは補液の違いによりオフラインHDFとオンラインHDFがあります。
オフラインHDFはボトルやパックに入った置換液を使用します。オンラインHDFは透析液を使用します。そのため大量補液が可能となります。透析液を補液用に使用するため、透析液の厳重な管理が必要となり、未だ多くの施設が採用していません。
当院では厳重な水質管理の下、オンラインHDFを施行しています。
HDFによって改善が期待できるのは、
・かゆみの軽減、消失
・透析中の血圧安定
・レストレスレッグ症候群の軽減、消失
・イライラ感の軽減、消失
・アミロイド症の予防
・骨や関節痛等の軽減、消失などが挙げられます。
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